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개정고시일: 24년 6월 1일

행위료

분류

항목

진료비용 등
(단위:원)

명칭

원내코드

EDI코드

구분

비용

최저비용

최대비용

치료

재료

포함

여부

약제비

포함

여부

특이
사항

시기능
검사

안구광학

단층촬영

OCT

EZ796

OCT

30,000

60,000

최저
비용

(편측)

최대
비용

(양측)

scheim

EX795

scheim

plug

 

50,000

80,000

최저
비용

(편측)

최대
비용

(편측)

샤임플러그

scheim2

EX795

pentacam

(scheim

plug)

150,000

300,000

최저
비용

(편측)

최대
비용

(양측)

간섭에의

눈물지질층

두께측정

lipid

25,000

150,000

최저
비용

(편측)

최대
비용

(양측)

MMP-9

B0491*

38,560

시력

교정

수술

참라섹

2Z9610001

2Z9610001

양안

2,000,000

안내렌즈
삽입술

2Z9620001

2Z9620001

양안/ICL

6,000,000

기본

처치

안구건조

[IPL]

dry-3

양안/1회

50,000

안구건조

[온열
마사지]

dry-1

양안/1회

50,000

점, 모반

제거술

nevus1

1회/3회

80,000

150,000

치료재료대

분류

항목

진료비용 등
(단위:원)

명칭

원내코드

EDI코드

구분

비용

최저비용

최대비용

치료

재료

포함

여부

약제

포함

여부

특이
사항

조절성

인공

수정체

CLAREON

P-CAT600

BI0211EB

단안

6,000,000

CLAEON

TORIC

P-CAT600

BI0212EB

단안

6,000,000

VIVITY

TORIC

P-CAT600

BI0210EB

단안

6,000,000

PANOPTIX

P-CAT500

BI0218EB

단안

5,000,000

PANOPTIX

TORIC

P-CAT500

BI0200EB

단안

5,000,000

LENTIS

RESCUE

P-CAT600

BI0211TE

단안

6,000,000

FINEVISION

P-CAT500

BI0201KU

단안

5,000,000

LENTIS

P-CAT500

BI0201TE

단안

5,000,000

LENTIS

TORIC

P-CAT500

BI0204TE

단안

5,000,000

FINEVISION

TORIC

P-CAT500

BI0202KU

단안

5,000,000

FINE

EDOF

P-CAT500

BI0204KU

단안

5,000,000

LENTIS

COMFORT

P-CAT200

BI0201TE

단안

2,000,000

LENTIS

COMFORT

TORIC

P-CAT300

BI0204TE

단안

3,000,000

IQ

TORIC

P-CAT100

BI0204EB

단안

1,000,000

ENNVISTA

TORIC

P-CAT100

BI0204NK

단안

1,000,000

HOYA

VIVINEX

TORIC

P-CAT100 BI0200VG 단안 1,000,000
LENTIS M   BI0204TE 단안 4,500,000
EN-TORIC   BI0204NK 단안 1,000,000
FEMTIS   BI0204TE 단안 6,000,000
EYHANCE   BI0207LN 단안 2,000,000

ISOPURE

 

BI0203CY

단안

1,300,000

기타

렌즈분실

방지마개

U300026

1ea

3,000

바이오

보존액

U300040

1ea

13,000

바이오

세척액

U300092

1ea

14,000

렌즈

T-LEN

[아큐브]

U300128

단안

10,000

1회용렌즈

[T-렌즈]

X600041

단안

5,000

오아시스

토릭

[2주용]

U300139

단안

55,000

오아시스

토릭

[1DAY]

U300140

단안

59,000

아큐브

[30P]

X600043

단안

35,000

모이스트

[40P]

X600044

단안

40,000

굴절교정

렌즈

X600045 4Z0340501 양안 1.000,000

OK렌즈

 

4Z0440101

양안

1,200,000

약제비

분류

항목

진료비용 등(단위:원)

명칭

원내코드

EDI코드

구분

비용

최저비용

최대비용

치료

재료

포함

여부

약제비

포함

여부

특이
사항

약제

아일리아주사

[애플리버셉트]

(11.12㎎
/0.278㎖)

641105781

641105781

768,398

급여

기준

초과시

비급여

약제

루센티스

프리필드

시린지
(0.5㎎
/0.05㎖)

653603131

653603131

828,166

급여

기준

초과시

비급여

약제

비오뷰

프리필드

시린지
(19.8㎎
/1관)

653603301

653603301

773,660

급여

기준

초과시

비급여

약제

주사제

분류

항목

진료비용 등(단위:원)

명칭

원내코드

EDI코드

구분

비용

최저비용

최대비용

치료

재료

포함

여부

약제비

포함

여부

특이
사항

주사제

황반변성

PNT AMD5

 

50,000

당뇨망막

PNT DM3

30,000

안구건조증

PNT DRY5

50,000

수술1

PNT OP3

30,000

수술2

PNT OP5

50,000

제증명수수료

분류

항목

진료비용 등(단위:원)

명칭

원내코드

구분

비용

최저비용

최대비용

치료

재료

포함

여부

약제비

포함

여부

특이
사항

제증명

일반진단서

PDZ010000

20,000

근로능력
평가용
진단서

PDZ010002

10,000

장애진단서

PDZ070001

15,000

병무용진단서

PDZ080000

20,000

진료/통원
확인서

PDZ090004

3,000

입/퇴원 확인서

PDZ020002

3,000

진료기록사본

PDZ110101

1~5매

1,000

진료기록사본

PDZ110102

6매 이상

100

장당
추가

진료기록영상

PDZ110004

CD

10,000

제증명서사본

PDZ110005

1,000

상해진단서

PDZ020001

3주 미만

100,000

상해진단서

PDZ020002

3주 이상

150,000

소견서

PDZ090007

3,000

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